什么是无精症？

无精子症(azoospermia)是指连续3次以上化验精液或精液离心沉渣涂片镜检，均未能发现精子者。这些患者性交时能射精，精液量亦可以正常，临床上又无明显症状，常因婚后不育就诊时被发现。无精症是男性不育中病因复杂、治疗困难的一种综合征，约占男性不育的7%-14%。

无精子症可由多种病因引起，而形成无精子症的病因主要有两个方面：

(一)睾丸生精功能障碍：所致无精子症

睾丸有两种主要功能，睾丸曲细精管产生精子和睾丸间质细胞分泌雄性激素(睾丸酮)，对精子的发生、生长起决定性的作用。当致病因子通过直接途径作用于睾丸或通过机体间接作用于睾丸，影响睾丸的生精功能，使睾丸不能产生精子。

睾丸生精功能障碍的常见原因：①睾丸先天性异常，包括睾丸发育异常和睾丸位置异常，如：先天性无睾丸症、隐睾、Klinefelter综合征等;②睾丸炎，如：腮腺炎引起的睾丸炎、睾丸结核、梅毒、非特异性睾丸炎、慢性前列腺炎等;③睾丸外伤或手术造成的睾丸损伤;④血管疾病，如：精索静脉曲张、睾丸扭转等;⑤睾丸的压迫性畏缩，如：钜大的睾丸鞘膜积液、钜大的疝等;⑥阴囊的热调节机能受损，如：精索静脉曲张、穿紧身裤、频繁的热水浴等;⑦神经内分泌失调，使垂体不能释放促性腺激素和分泌雄激素，引起睾丸发育不全，精子生成障碍;⑧营养障碍和工业危害，如：食用粗制棉籽油，维生素A、E、C的缺乏，，铅、砷、镉等重金属及环境因素影响等;⑨YAO物影响，如：呋喃类、激素、安体舒通、5-羟色胺、单胺氧化酶抑制剂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、大量阿司匹林等。

(二)输精管道阻塞：所致无精子症

输精管道阻塞可分为先天性发育异常和后天性阻塞两大类。①先天性输精管道阻塞：输精管道任何部位的先天性发育不全，均可造成输精管道梗阻，以附睾头部的先天性异常为多见。临床上常见的输精管道梗阻类型有：输精管发育不全;附睾袢和附睾输精管袢的阻塞;前列腺、精囊和射精管发育不全，以及苗勒管囊肿;由于鞘膜束带和囊肿等输精管外因素压迫输精管造成阻塞。②后天性输精管阻塞：常见的因素是感染。附睾感染而导致阻塞的病因中常见的是淋病，淋球菌可破坏附睾尾，但很少侵犯附睾头部，输精管也常受链球菌侵犯而导致输精管阻塞。手术损伤包括鞘膜积液、精索静脉曲张、隐睾手术及疝手术时误扎输精管。有学者对150例无精子症的患者进行病因分类，发现输精管阻塞或缺如41例，占27.3%;睾丸生精功能障碍104例，占69.3%;原因不明5例，占3.4%。

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