无 精子症是指通过体外排精或手淫法取得精液做镜检, 3次均未检出精子。该病是导致男性不育的主要原因之一, 发病率约占男性不育症的 6% ～10% 。无精子症可分为真无精子症、假无精子症两类, 前者指睾丸不能生产精子, 又称先天性无精子症; 后者指睾丸能产生精子, 但因输精管道阻塞, 不能输出精子, 又称阻塞性无精子症。

无精子症的病因主要有两个方面:

1. 睾丸生精功能障碍: 即睾丸本身不能产生精子, 其原因主要有克氏综合征、两性畸形、隐睾、腮腺炎并发睾丸炎、睾丸结核及内分泌紊乱引起的生精障碍; 另外, 颅脑肿瘤、颅脑损

伤, 使垂体不能释放促性腺激素和分泌雄激素, 可引起睾丸发育不全, 精子生成障碍。

2. 输精管道的阻塞: 睾丸具有正常的生精功能, 但由于输精管阻塞, 使精子不能排出体外, 常见的有输精管畸形、附睾管的一定程度闭合、输精管先天性缺如, 以及输精管道的炎性水肿、囊肿、肿瘤压迫等使精子运输管道阻塞, 形成梗阻性无精子症。

有哪些症状?

本病一般无明显的临床症状, 大多因婚后不育就诊时检查精液而发现。部分患者可有睾丸胀痛或阴囊湿冷等表现。

需要做哪些检查?

1. 精液涂片检查: 连续 3 次检查均未发现精子。需要说明的是, 无精子症患者如睾丸体积小, 并有先天性异常的病史和体征, 无需重复精液分析。如为任何其他分类异常, 必须重复精液分析。如果第二次精液分析结果与次结果明显不同, 必须间隔较长一段时间后再次采取精液标本进行分析。

2. 睾丸活检: 可观察睾丸的生精功能, 并有助于诊断真性无精子症和梗阻性无精子症。

3. 精路造影: 检查输精管、精囊、射精管有无梗阻、炎症、结核或先天性畸形等。

4. 免疫学测定: 通过免疫球蛋白测定可了解是否由于炎症影响睾丸生精功能。wxm