静脉闭合功能障碍诊断的“金”标准是物性海绵体测压和物性海绵体造影术。

一、阴茎海绵体压力测定

Neweman等1964年次报道了阴茎海绵体灌注测压法。1978年Virag和Michal应用该法诊断静脉性ED有效。

阴茎皮肤常规消毒，在阴茎冠状沟两侧以19号碟形针头插入阴茎海绵体内，固定阴茎皮肤，通过一侧穿刺针注射血管活性物后，连接阴茎海绵体压力传感器，另一侧穿刺针连接水泵。通过传感器定标后，自动计算出海绵体内的压力。其诊断指标有灌注速度和维持灌注速度以及压力跌差。

二、阴茎海绵体造影术

阴茎海绵体造影术早是在1955年，May Hirtl把此技术应用于阴茎硬结症。随后应用于阴茎损伤，以及阴茎海绵体和尿道海绵体与龟头的鉴别。1981年，Wespes等次将阴茎海绵体灌注造影术用于临床，提高了对静脉性ED的认识，同时也为静脉性ED的治疗提供了依据。对海绵体注射血管活性物试验提示静脉漏的患者，可通过阴茎海绵体造影进一步明确静脉漏的部位。

 

(一)方法

主要是应用了物性海绵体造影法和连续灌注造影法，两种方法是在阴茎勃起状态下注入造影剂，这样就比较准确地反映了阴茎静脉系统的异常，因为阴茎萎软时存在着生理性的静脉回流。

1、物性海绵体造影法：是临床较常用的方法之一。先做碘过敏试验后，病人卧位，常规消毒阴茎皮肤，在阴茎根部用橡皮筋加压后，用4号皮试针头于阴茎中后1/3处注射血管活性物质(具体物根据检查前的用星，使用大剂量为住)，观察阴茎勃起情况，防茎勃起坚硬后(一般超过15min)，选用30%~40%的泛影葡胺40~100ml。显影满意后立刻摄正位、左右侧位片。

2、连续灌注造影法：当阴茎海绵体内注射活性物质后，阴茎勃起角在60度以下或勃起后很快疲软，阴茎动脉系统经检查在正常范围时，常用连续灌注造影法。采用有流量计控制流速的贯注泵。

病人平卧位常规消毒，将连接泵的导管一端接9号针头刺入一例阴茎海绵体内，导管另一端接输液瓶，通过灌注泵以120ml/min流速注入生理盐水，直到诱发阴茎勃起，然后减慢流速下维持勃起，并记录维持勃起的流速，后注入30%写泛影葡胺40~100ml在荧光屏监示下摄片。摄片后拔除针头，局部压迫3~5min。平均在117.55ml/min(50~170ml/min)灌注时能维持勃起。在注入造影剂后可见造影剂迅速排入扩张的背深静脉、前死腺丛、阴部内外静脉系统，或伴有阴茎头显影。wq