睾丸肿瘤是指来自生殖细胞和非生殖细胞的睾丸组织的肿瘤, 包括生殖细胞和非生殖细胞肿瘤两大类。前者是指发生于睾丸精曲小管上皮的生殖细胞的恶性肿瘤, 占 95% 以上; 后者是指发生于间质细胞、支持细胞或睾丸间质等的恶性肿瘤, 占 5%以下。

　　隐睾被认为是发生睾丸肿瘤的危险因素。据观察 10 岁以后手术者不能防止, 10 岁前手术可明显减少, 3 岁以前手术能避免发生肿瘤。另外, 睾丸肿瘤与遗传、多乳症以及外伤睾丸萎缩、激素等也有一定关系。

　　有哪些症状?

　　睾丸肿瘤常在无意中发现阴囊内有肿块, 亦有感局部隐痛和沉重感。隐睾可能出现腹股沟、下腹肿物。一个萎缩的睾丸突然增大应想到肿瘤, 急性疼痛不常见, 但 10% 可有类似睾丸炎或附睾炎的症状。大约 10% 病人主要表现为转移癌病状, 如锁骨上肿大淋巴结, 肺转移咳嗽和呼吸困难等。

　　睾丸检查从健侧开始, 作为对比大小、硬度和轮廓的参照。肿瘤一般不敏感, 不像正常组织的感觉。附睾清楚分开, 鞘膜和阴囊无粘连, 常无积液。肿瘤的大小和有无转移不相关。精原细胞瘤常在睾丸内发展成大而沉重肿物, 但仍保持睾丸的形态, 胚胎癌和转移癌常表现为正常睾丸组织内的不规则肿物。扩散至附睾和精索的占 10% ～15% , 预后不良。

　　需要做哪些检查?

　　1. 尿促性腺素和尿液乳胶试验阳性对诊断有决定性意义。

　　2. 甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素测定, 90% 有一种或两种标记增高。

　　3. 检查能鉴别睾丸肿块是囊性或实性, 肿瘤中心坏死液化或囊肿。

　　4. 晚期病变或出现贫血, 血沉增快, 肝功能异常, 黄疸指数增高, 肾功能损害, 透光试验阳性。

　　5. X 线检查, 胸部照片, 可以发现有无转移。

　　6. 放射性同位素磷检查能获得早期诊断。ly