附睾问题

一、附睾的形态解剖附睾呈长扁圆形,附着于睾丸之外后侧面,为睾丸导管的一部分,分为头、体、尾三部。上端膨大而钝圆,称为附睾头;中部扁圆,叫附睾体;下端尖细,称附睾尾。头尾与睾丸连接紧密,体部仅以疏松组织与睾丸附着。附睾由睾丸网发出的睾丸输出小管弯曲盘绕而成。这些输出管逐渐会合成一条管子即附睾管,附睾管很长,约4~6cm,直径约0.3 ~0.5mm,迂回盘曲,后在附覃尾末端移行为输精管。

二、附睾的生理功能

1.吸收功能睾丸的支持细胞每日分泌大量睾网液流入附睾。研究表明,一只公羊每日约分泌40ml睾网液,使不活动的精子流入附睾。这些睾网液后由附睾排出的只有0. 4m1,所以99%的睾网液在附睾头部被重吸收,形成一环流。如果结扎睾丸输出管,可立即引起睾丸水肿。

2.分泌功能附睾上皮具有分泌功能,主要分泌物包括甘油磷酸胆碱(glycerophosphate choline,GPC)、肉毒碱、唾液酸和糖蛋白等口此外附睾上皮也可分泌雄激素,经5a一还原酶的作用转变为双氢条丸酮及3a一雄烯二醇,它们对精子在附睾内的成熟起着重要的作用。

3.收缩功能附睾管自发性有节律的收缩将精子运向输精管。

三、附睾对精子的作用

1.输出精子 精子进入附睾后,由于附睾分泌液的压力、附睾管的收缩以及精子本身的活动力,使精子由附睾流向输精管。

2.成熟精子 精子在通过附睾时获得了运动与受精能力,即精子通过附睾约需14一20d,而其成熟需10~12d左右,此时精子由无运动能力的精子变成活泼而具有运动能力的精子。动物人工受精时发现,附睾尾部的精子,可使93%的大鼠卵受精,而附睾头部的精子,仅有8%的卵子受精。雄激素是精子在附睾中成熟的必需因素。

3.贮藏精子 附睾体部及尾部为精子成熟和贮存场所,睾丸不断产生精子,主要贮存于附睾中,时间一般为5~25d,也可长达几个月。贮存过久,受精力显著下降。如将睾丸的输出小管结扎,使新生的精子不再进入附睾,经过相当长的时间后,精液中还会有成熟的精子。

4.营养精子 附睾上皮分泌液体(含蛋白和钾等)可以营养精子,从而使精子继续成熟。

5.保护精子 分泌吞噬细胞保护精子。

四、精子在附睾内的变化

附睾是精子成熟和贮存的重要场所,精子从睾丸流入附睾后发生了以一下变化:

1.形态变化精子的体积变小,温度下降。

2.运动方式改变附睾头部精子的活动力,在附睾内逐步获得运动能力,先是原地摆动,然后转圈状运动,后螺旋式向前运动,这是成熟精子所特有的运动方式,也是精子受精能力必备的条件。

附睾发生病变时,常常引起以下疾病:

1,附睾炎 临床上多见,触之肿大有压痛。

2,附睾结核 多在附睾尾部出现,坚硬结节,凸凹不平,疼痛不显。

3,附睾淤积症(男扎后) 可出现腰酸背痛,睾丸坠胀,局部呈条索状,有时附争头肿大口

4,淋病性睾尤附睾丸炎 睾丸、附睾可同时肿大,触之剧痛。ly

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