心理因素 心理状态的不稳定及焦虑的精神状态所引起不射精多为功能性不射精，是射精障碍中多的一型，约占90%。其常见原因如下。

(1) 缺乏性知识，性兴奋的强度不够：性伴侣双方没有进行性交前的语言交流和抚摸、性行为接触，所感受到的性兴奋较低，阴茎进入阴道后抽送频率、时间不够，不能使射精中枢兴奋，是不射精的一个原因。另外，长期的手淫史，阴茎长期受到手㸒的强刺激，使射精中枢的兴奋，是不射精的一个原因。另外，长期的手淫史，阴茎长期受到 手淫的强刺激，使射精中枢的兴奋阈值过高，也会导致不射精。一部分男性出现不射精与其过频的性生活有关。一般来说每周性生活以2-3次、且身体不感到疲倦为宜;而有些性伴侣每周 4-6次的生活，且性生活后疲倦，表明其性交次数过多，使射精中枢经常处于兴奋状态，可造成性神经调节紊乱，以致使射精中枢因过度兴奋而趋于抑制状态，所以出现性交过程中不能射精。射精时间的快慢与两次性生活间隔时间的长短存在如下关系：如果两次性生活间隔时间越长，射精出现的时间则越短;两次性生活间隔时间越短，射精出现的时间则越长，甚至不能射精。

更有甚者，有些性伴侣双方缺乏性生活知识，不知道性交是怎么回事;不知道性交的部位，长期进行肛门或尿道的性交，也有不知主I茎放入阴道内要抽动，而且应有一定的幅度与频率;甚至从来不知道性交的高潮来时要有射精动作等，这些严重的性知识缺乏状况，降低了性生活的质量，很容易导致不射精。

(2) 精神及感情因素：家庭、父母、社会、不恰当的教育和暗示，错误的道听途说等，尤其是宗教、伦理道德的说教、潜意识的把性活动看作是下流、肮脏、淫秽的，对性生活怀有畏惧犯罪的心理。F.配偶的不满，感情失和甚至敌视，怀疑妻子不贞、有外遇。性生遭女方冷遇、反对或斥责。其他精神思想上的压力，如工作紧长、债务拖累等，均致性交不能达到高潮而不射精，久之可使性欲受抑制变为一定程度丧失。

(3) 女方因素：女方害怕性交疼痛，尤其是第1次性交中，由于男方的动作粗鲁，引起女方阴 道剧痛，而产生持久的惧怕心理，怕阴茎插入阴道过深，抽动频率过快而损伤阴道和其他内脏器官，害引起感染，因而限制男方性交中阴茎抽动和摩擦，拒绝可使男方达到高潮的姿势和体位。有的女方体弱多病，厌倦性活动，而使男.的性冲动屡屡受挫。另外一些女性担心受孕，而使男方对射精度恐惧，久之在性活动中会产生强烈的焦虑状态，而抑制性交中的射精活动。

(4) 环境及孕育等因素：双方工作作息时间不同，性生活不协调，居住环境差，数代同居一室，周围环境繁杂，缺乏***感，造成性扰，分散了注意力，均可形成对性的抑制，导致射精的功能障碍。

在任何情况下均未曾射过精者，很有可能是器质性原因造成的。这些器质性原因有生殖器局部的，也有神经性和物性的。局部的异常可能影响射精的各阶段，而神经性问题大多影响射精过程的第1 阶段，即及附属性腺收缩的功能障碍。物性的更多影响射精过程的2 阶段，即膀胱的关闭，也可造成逆行射精。

常见的局部病变包括膀胱颈松弛、严重尿道下裂、尿道上裂、前列腺钙化及阴茎的外伤、硬结、瘢痕、严重弯曲等。射精管的梗阻可造成没有精液或很少有精液射出。包皮异常包括、包皮过长、性交时翻转疼痛、嵌顿等，造成阴茎头感觉异常。严重精阜炎、重度精索静脉曲张和睾丸发育不良等均可影响精子的生成、精液的传输和贮存、影响性欲及性交的过程，从而导致不射精。某些全身性疾病，如垂体功能低下、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下和黏液性分泌功能的紊乱。

垂体分泌的促性腺激素降低，在幼年期会影响睾丸发育，在成年期会降低性欲，终均会造成性功能Y。原发睾丸发育不全所致雄激孝改素缺乏，精囊或前列腺缺乏，均可造成精液生成障碍引起不射精。先天性精囊缺乏通常伴有先天性输精管缺如，据统计，在5 112例不育者中这种病占2%，在168例FSH 水平正常的无精子症者中有29例患此病者，其特征为射精量不足o.5ml，且不含果糖。因促性，引起的雄激素缺乏多见于下丘脑与垂体功能障，如Kallmann综合征，单纯的殳育延迟，雄激素：精液。睾丸水平的雄敬素缺乏见于先天性无睾症，Klineflter综合征及双侧睾丸病变后，均可导致生精功能障碍，在此基础上伴发精囊腺病变，易导致隋液生成障碍。